2025 본인부담상한제,병원비 환급받는 방법,소득별 상한액 확인하세요!

 

최근 아버지가 다치셔서 치료를 받으시고, 한숨 돌리니 이제 현실이네요.

응급실에 중환자실을 거쳐 입원을 하셨었어요.병원비 걱정이 많았는데, 다행히 공단부담금으로 본인부담금이 상대적으로 그리 많지는 않았습니다.또한 본인부담금도 아래와 같은 제도가 있어서 연말에 신청해 보려고 합니다.

이 제도, 몰라서 못 받는 분들이 계시면 안되겠죠?

2025년 최신 기준으로, 병원비를 환급받을 수 있는 본인부담상한제, 지금부터 꼼꼼하게 정리해드릴게요.

본인부담상한제란?

병원비가 일정 수준을 초과하면, 초과 금액을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.

소득 분위별 상한액이 정해져 있고, 그 금액을 초과한 본인부담 의료비는 자동 또는 신청을 통해 환급받을 수 있습니다.

 

예: 1년간 병원비로 1,000만 원을 썼고, 상한액이 89만 원이라면, 911만 원을 돌려받을 수 있는 것이죠!

 

2025년 본인부담상한제 상한액 (소득 분위별)

소득분위	상한액	요양병원 120일 초과 시
1분위 (저소득)	89만원	141만원
2~3분위	110만원	178만원
4~5분위	170만원	240만원
6~7분위	320만원	396만원
8분위	437만원	569만원
9분위	525만원	684만원
10분위 (고소득)	826만원	1,074만원

 

소득이 낮을수록 상한액이 낮아지고, 돌려받을 수 있는 금액이 커집니다.

 

소득분위별 월 기준보험료 (2025)

보건복지부 5월 공고

 

상한액 초과분, 어떻게 돌려받나요?

📌 자동 환급

 

국민건강보험공단에 지급 동의 계좌 등록자라면, 별도 신청 없이 자동 환급됩니다.

국민건강보험공단

📌 직접 신청 (계좌 미등록 시)

1. 국민건강보험공단 안내문 수령 (우편 또는 문자)
2. 본인 계좌번호 + 신분증 준비
3. 온라인, 모바일 앱, 방문, 우편, 팩스 중 택일하여 신청

가족 명의 계좌로 받으려면 위임장·가족관계증명서 필요, 사망자의 경우 상속 관련 서류 필요

 

신청 시 준비서류

• 진료자 성명, 주민등록번호, 연락처
• 본인 명의 계좌번호
• 신분증 (주민등록증, 운전면허증 등)
• 진료비 영수증 및 세부내역서 (필요시)

2025년 주요 변경 사항 요약

• 상한액 인상: 전년 대비 소폭 인상 (1분위: 87만 → 89만)
• 요양병원 장기입원 상한액 별도 적용 (최대 1,074만 원)
• 자동 환급 가능 (계좌 등록 필수)

꼭 확인하세요! 본인부담상한제 적용 안 되는 항목

• 비급여 진료비
• 상급병실료 (2·3인실)
• 선택진료비
• 임플란트, 추나요법 등
• 상급종합병원 외래 경증 질환

진료비 내역서를 잘 살펴보고, 급여항목 중심으로 계산하세요.

꼭 챙기세요! 본인부담상한제 신청 요약

📅 적용기간: 2025년 1월 1일 ~ 12월 31일 진료분

📲 신청 방법: 국민건강보험공단 앱, 홈페이지, 지사 방문 등

병원비 부담 줄이고, 꼭 환급 받으세요!

병원비 때문에 포기하지 마세요.

국민 모두에게 적용되는 제도이고, 복잡하지도 않습니다.

 

👉 지금 바로 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱에서 내 환급 여부를 확인해보세요!

 

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